교통사고 과오납, 지금 바로 확인하세요
교통사고 진료비 과오납 환급 총정리 · 산재·보험 중복 처리방법
왜 과오납이 생기나요?
산재, 보험, 본인 부담 요율이 겹치는 경우
교통사고 치료는 자동차보험·산재보험·건강보험이 복합 적용되기 쉽습니다. 이 과정에서 **동일 항목의 중복 청구** 또는 과다 요율 적용 오류가 발생할 수 있습니다. 과오납 확인 즉시 증빙 제출하면 의료기관·보험사·근로복지공단 등에서 **환급 처리**가 가능합니다.
환급 대상 유형
① 보험료 중복 적용
자동차보험·건강보험·산재보험의 보상 항목이 중복 청구된 경우, 과오납 환급 대상입니다.
② 본인부담 요율 오류
보험 적용 후 본인부담율이 잘못 산정되어 과다 청구된 경우, 정산 오류로 환급 처리됩니다.
③ 선결제 + 보험 처리 불일치
환자 본인이 먼저 결제한 이후 보험사 또는 산재 적용이 반영되지 않은 경우도 환급 가능합니다.
신청 전 준비 서류
① 진단서 및 검사내역
의료기관에서 발급한 진단서, 수술/검사 내역이 포함된 정산서.
② 영수증·청구 내역
자동차보험, 산재보험, 건강보험 청구 내역과 환자 결제 영수증.
③ 보험사 지급 내역 명세서
자동차보험·산재보험 보상 내역 및 지급명세서.
④ 환불 계좌 정보
본인 명의 계좌를 입력, 타인 계좌는 위임장·신분증 제출 필요할 수 있습니다.
환급 절차 & 처리 기한
① 의료기관에 환불 신청
증빙 제출 및 과오납/중복 처리 신청서 작성. 내부 확인 후 환불 또는 조정 처리.
② 보험사 / 산재공단 정산
보험사 및 산재공단에 조정 요청. 중복 청구 부분을 다시 정산해 환급 처리.
③ 근로복지공단 개입 (산재 케이스)
산재 사고인 경우 근로복지공단에 청구 조정 요청 및 과오납 확인 요청.
⏱ 처리 기간 & 환불 방식
통상 3~7영업일. 카드 환불은 승인취소 반영, 계좌 환불은 입금 알림으로 확인.
주의사항 & 팁
• 청구 순서 오류 주의
자동차보험 → 산재 → 건강보험 순서로 처리되지 않을 경우 이중 청구로 인식될 수 있습니다.
• 보험 간 상계 요구
보험사 간 비용 정산이 필요할 수 있으므로 조정 요청서를 함께 제출하는 것이 좋습니다.
• 사고 직후 기록 보관
진료 기록·청구 내역·통화기록 등 모두 보관해야 분쟁 시 유리합니다.
자주 묻는 질문
보험사끼리 다투면 환불이 언제 되나요?
완전 산재라도 본인부담이 청구되나요?
청구 순서가 바뀌면 어떻게 되나요?
💡 Tip. 사고 관련 모든 청구·정산 내역은 병원 + 보험사 + 산재공단 간 상호 비교하여 제출해야 합니다.
문의: 근로복지공단(산재)·자동차보험사·건강보험공단 각 고객센터
